• Czy klub brał udział w programie w edycji 2010/2011?: * --wybierz-- Tak Nie

• Wybierz województwo: * Dolnośląskie Kujawsko-pomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie Warmińsko-mazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie
• Wybierz swój klub: * - proszę wybrać województwo -
• Hasło: *
• Wpisz nazwę klubu *
• Podaj liczbę dzieci w placówce: *
• Podaj liczbę dzieci w klubie: *
• Przedział wiekowy dzieci w klubie: * 3-6 7-9 10-12

• Ptasie ogrody – chronimy bioróżnorodność
• Woda - podstawa życia
• Człowiek jako część ekosystemu, czyli jak na co dzień pomagać środowisku
• Jestem „eko” - jestem trendy
Proszę wybrać przynajmniej jeden temat.

Tematy uwzględniają te same metariały, co w poprzedniej edycji programu i nie są kontynuacją zajęć, dlatego rekomendujemy wybór innego tematu w przypadku pracy z tymi samymi dziećmi.

• Przy jakiej placówce lub organizacji działa klub? *
• Nazwa placówki: *
• Dyrektor/kierownik placówki, przy której jest klub: *
• Adres placówki: *
• Ulica / nr: *
• Miasto: *
• Województwo: * Dolnośląskie Kujawsko-pomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie Warmińsko-mazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie
• Kod pocztowy: *
• Telefon: *
• Strona www placówki:
• Liczba dzieci w placówce: *

• Wpisz nazwę klubu *
• Imię i nazwisko opiekuna klubu: *
• Stanowisko/rola Opiekuna: *
• Telefon do opiekuna klubu: *
• E-mail do opiekuna klubu: *
• Adres korespondencyjny: *
• Planowana liczba dzieci w klubie: *
• Przedział wiekowy dzieci w klubie: * 3-6 7-9 10-12

• Ptasie ogrody – chronimy bioróżnorodność
• Woda - podstawa życia
• Człowiek jako część ekosystemu, czyli jak na co dzień pomagać środowisku
• Jestem „eko” - jestem trendy
Proszę wybrać przynajmniej jeden temat.